Nedostatočná zásoba mlieka

Toto je najbežnejším dôvodom, prečo sa mamičky rozhodnú odstaviť dieťa od dojčenia, alebo nahrádzať dojčenie umelým mliekom, aj keď sa nevyskytujú žiadne iné problémy...  

Laktácia sa začína rozvíjať už 16. týždni tehotenstva. Pôrod a dojčenie dieťaťa sú signálmi, že by sa mala laktácia naplno rozbehnúť. Neskôr tvorba mlieka pracuje samostatne, nakoľko satím dieťa stimlujue hypofýzu, tá produkuje potrebné hormóny, ktoré sú zodpovedné za produkciu a tok mlieka, ktoré podnecuje dieťa sať. Dojčenie zas posiela signál do mozgu, aby uvoľnil prolaktín, ktorý spôobuje tvorbu mlieka, a tak ďalej. V skratke – na produkciu mlieka stačí dojčenie dieťaťa – mlieko je vždy čerstvé, k dispozícií a bez obmedzení. Samozrejme existujú aj situácie, kedy niečo narúša správnu funkciu laktácie. Zvyčajne sa tieto problémy dajú vyriešit. 

Príčiny

Po prvé, mali by sme si vysvetliť, odkiaľ pochádzajú podozrenia z nedostatočnej zásoby mlieka. Tu je zoznam vecí, o ktoré by ste nemali obávať: 

1. Niekedy sa stane, že ľudia vo vašom okolí vás začnú obviňovať. Bohužiaľ, stále je možné stretnúť sa s názormi, že malé prsia nevedia vyprodukovať dostatok mlieka, alebo, že matka musí piť kravské mlieko, aby sa zvýšila produkcia jej mlieka... Matky, ktoré sú po cisárskom reze sa stretávajú s názormi, že dojčiť môžu iba matky, ktoré porodili prirodzene. Ničomu z tohto neverte. Na veľkosti pŕs prakticky nezáleží; ak máte stále pochybnosti, pozrite si, čo o tomto píšu matky na fórach. Taktiež nie je žiadne potvrdené prepojenie medzi pitím a produkciou mlieka (pije krava mlieko, aby mohla produkovať mlieko?). Môžete úspešne dojčiť aj po cisárskom reze, musíte si však priložiť dieťa k prsníku čo najskôr po pôrode, ako je to možné, pretože toto stimluje laktáciu (aj tak je všetko na dojčenie pripravené už od 16. týždňa tehotenstva!).
2. Mlieko, ktoré začína z prsníkov tiecť ako prvé sa nazýva kolostrum. Je žltej farby a skôr len kvapká, ako tečie. Nemajte obavy, všetko je v najlepšom poriadku! Kolostrom takto vyzerá vždy, vyzerá, že ho je veľmi málo, ale bude ho dostatok na uspokojenie novorodenca, ktorého potreby sú v jeho prvých dňoch malé. 
3. Dojčiace matky majú niekedy obavy (v prvých dňoch sú viditeľne plné mlieka), že ich prsia sa časom stávajú mäkkými. Znamená to, že sú prázdne? Nie! Mäkké prsia sú väčšinou dobrým znamením, ktoré nám hovorí, že sa laktácia stabilizovala a funguje správne. Po pár týždňoch dojčenia sa prsia prispôsobia biorytmu a potrebám dieťaťa, takže už viac zbytočne neskladujú mlieko, ale produkujú ho na základe jeho potrieb. Začiatok mliečnej cesty v prsníkoch je ako objednávka vo fast foodovej reštaurácii – objednávka je spracovaná ihneď po jej zadaní. Princíp prísunu mlieka je na základe dopytu. To, že máte mäkké prsia neznamená, že v nich nie je mlieko – dorazí, keď dieťa začne sať. 
4. Niektoré dojčiace mamičky sa snažia skontrolovať, či majú v prsníkoch mlieko tak, že sa ho znažia vytlačiť a nevýde z nich nič, alebo len malé množstvo, majú obavu, či ich mlieko nevyschlo. Avšak technika dojčenia dieťaťa sa ani z ďaleka nepodobá ručnému vytláčaniu prsníkov. Nemajte strach, ak vytlačíte iba malé množstvo mlieka, neznamená to, že ho máte nedostatok. Správne dojčené dieťa si vezme z prsníkov toľko mlieka, koľko potrebuje. 
5. Laktácia začne pracovať správne na druhý, alebo tretí deň po pôrode. Dovtedy si môžete myslieť, že máte v prsníkoch veľmi málo mlieka, ale je ho naozaj dostatok na to, aby pokrylo potreby vášho dieťaťa. Prikladajte si dieťa k prsníku tak často, ako je to možné, nesnažte sa obmedzovať čas, ktorý strávi na prsníku. Ak necháte vaše dieťa jesť dostatočne a tak často, ako bude chcieť, určite vám spustí laktáciu. 
6. Novorodenci sajú často a dlho. Prekvapené a unavené matky môžu dospieť k nesprávnemu záveru, že bábätko nedokáže uspokojiť svoj hlad a preto si vyžaduje prsník viac a viac... Táto situácia je úplne n ormálna, dokonca naplánovaná prírodou. Novorodenec musí sať veľa, aby dostal mlieko – intenzívne kŕmenie dostane laktáciu na správnu úroveň. Navyše dojčenie, najmä u takýchto malých detí má aj iné funkcie – zabezpečuje blízkosť matky, dáva mu pocit bezpečia a podpory v novom, cudzom svete a poskytuje mu všetko, čo je potrebné pre jeho zdravý vývin. 

Niekedy prsníky produkujú naozaj málo mlieka. V takom prípade musíte reagovať tak rýchlo, ako je možné, aby ste našli príčinu a odstránili ju. V opačnom prípade bude množstvo mlieka klesať. Tu je pár vecí, na ktoré by ste sa mali sústrediť: 

1. Podávanie doplnkových tekutín, alebo náhrady materského mlieka 
   Keď dávate dieťaťu niečo iné ako materské mlieko, znižujete frekvenciu dojčenia. Dieťa si potom dožaduje svoj prídel materského mlieka menej často a jeho produkcia v prsníkoch klesá. Pamätajte, aj tu funguje princíp „ponuka-dopyt” : čím menej dojčíte, tým menej mlieka máte

2. Nesprávne uchopenie a satie prsníka
   Bábätko sa prisaje na prsník príliš plytko (má v ústach iba bradavku bez dvorca), nemôže zjesť svoj podiel, pretože nemasíruje dvorec svojim jazykom. V tomto dôsledku nie je prsník dostatočne vyprádznený, ani stimulovaný. Výsledkom čoho je bolestivá stagnácia mlieka, alebo znížená produkcia mlieka. 

3. Ploché, alebo vtiahnuté bradavky
   Keď máte ploché, alebo vtiahnuté bradavky, bábätko môže mať )ale nemusí) problémy so správnym uchopením, alebo prisatím sa na prsník, pozrite si pár tikov v článku Ploché bradavky.

4. Vzdanie sa nočného kŕmenia
   Novorodenci a menšie dojčatá by mali byť dojčené aj v noci, takže hladina prolaktínu neklesne. To ale neznamená, že musíte kŕmiť každé 2-3 hodiny. Avšak nočná prestávka v dojčení by nemala trvať dlhšie ako 5-6 hodín. Počas nočného kŕmenia ste väčšinou v polospánku. preto keď je dieťa najedené, môžete spať ďalej. 

5. Dojčenie v presnom čase
   Mali by ste dojčiť na požiadanie, ak si dieťa nepýta prsník, musíte si pamätať, kedy ste ho dojčili a pravidelne si ho prikladať k prsníkom (najmenej 8x za 24 hodín). V opačnom prípade prsia nedostanú informáciou o potrebe mlieka. Prispôsobia sa menej častým kŕmeniam, obmedzia produkciu mlieka a tým  pádom dieťa dostane menej mlieka. 

6. Fajčenie
   Nikotín môže redukovať produkciu mlieka, dostať sa do mlieka a ohroziť dieťa. 

7. Užívanie niektorých druhov liekov
   Občas, keď je matka veľmi chorá musí brať lieky, ktoré môžu narušiť laktáciu. Ak ste v tejto situácií, mali by ste sa porozprávať o možnosti liečby, ktorá nebude mať vplyv na dojčenie.

8. Stres a únava
   Keď je matka unavená a nervózna, bude mlieko tiecť pomalšie. Toto je spôsobené tým, že stres a nervozita vplývajú na tvorbu oxytocínu v tele, ktorý je zodpovedný za tok mlieka. V takomto prípade je síce mlieko v prsníkoch prítomné, ale nevyteká z prsníkov, dieťa je nervózne (pozrite si Stagnácia mlieka).

9. Zvyšky placenty v maternici
   Zvyšky placenty v maternici môžu brániť produkcii prolaktínu, hormónu, ktorý je potrebný pre produkciu mlieka. Avšak, toto sa stáva veľmi zriedka a vyskytuje sa to iba počas šestonedelia! Ak sa chcete uistiť, že toto nie je váš problém, kontaktujte svojho gynekológa. 

Čo môžete urobiť

Veľa laktačných poradkýň hovorí "mlieko sa tvorí v tvojej hlave". A toto je pravda. To, čo si myslíte a ako sa cítite hrá pri dojčení obrovskú úlohu. Keď si zaumienite, že budete dojčiť, prekonáte všetky prekážky. Začnite pozitívnym myslením. 

• Ak vás niečo trápi, nemyslite ihneď na najhoršie. Ukľudnite sa a pozrite sa na to, či sa bábätko prisalo a saje správne a či je poloha, v ktorej práve dojčíte pohodlná pre vás oboch. Tipy nájdete v článkoch:  Nesprávny spôsob prisatia a satia bábätka, Ako správne prikladať bábätko a Pozície na dojčenie.

• Dojčenie na "požiadanie", kedy bábätko zje toľko, koľko potrebuje stimuluje laktáciu na základe jeho potrieb. 

• Keď idete niekam preč bez svojho dieťaťa uistite sa, že jedlo najmenej 8 krát za 24 hodín (je to dôležité pre vás oboch, aby vaša laktácia fungovala správne). 

• V prvých 6 mesiacoch života bábätka mu nepodávajte doplnky stravy, ani nápoje (pozrite si článok Bábätko uprednostňuje fľašu).

• Nevzdávajte sa nočných kŕmení (kŕmte aspoň 1x za noc). Keď je pre vás vstávanie v noci veľmi náročné, zvážte spánok v posteli s dieťaťom. Veľa matiek spravilo takéto rozhodunite a zistili, že je pre ne nočné kŕmenie oveľa menej namáhavé. 

• Starajte sa o seba! Jedzte vyvážene, pokúste sa odpočívať a nájdite si čas na svoje záľuby. Nebojte sa požiadať o pomoc, keď sa cítite byť unavená, alebo na konci so silami. 

• Keď vašim momentálnym problémom nie je nedostatok mlieka, ale zablokovaný prietok (a ddych v pokojnom prostredí vám nepomáha), mali by ste požiadať lekára o predpis oxytocínu. V takomto prípade sa používa tekutá oxytocínová formula (ako do injekcie), namočíte gázové tampóny do tejto emulzie a vložíte si ich na 5 minút do nosných dierok pred kŕmením/odsávaním; toto by malo zabezpečit spontánny reflex toku mlieka. Nemali by ste však toto riešenie používať viac ako pár krát a bez konzultácie s lekárom, alebo laktačnou poradkyňou. 

• Pite bylinkové čaje, ktoré stimulujú laktáciu. 

• Keď bábätko slabo saje a snažíte sa zo všetkých svojich síl o tom, aby sa evdelo správne prisať, odsávajte si mlieko prsnou odsávačkou, aby ste si udržali laktáciu. Pokúst sa mu podať odsaté mlieko (ak je potrebné, tak umelé mlieko) spôsobom, ktorý nenaruší jeho prirodzený sací reflex. 

• Keď sa vraciate do práce a chcete, aby dieťa pilo materské mlieko aj zatiaľ, čo budete v práci (a aby ste si udržali laktáciu), mali by ste si odsávať mlieko aj v práci (tieto prestávky nebudú trvať niekoľko hodín). 

• Všetky lieky, ktoré užívate počas dojčenia, musíte prekonzlutovať s vašim lekárom. Ak vám predpisuje nové lieky, vždy mu pripomeňte, že dojčíte. 

Je dojčenie stále možné?

Samozrejme! Iba časté a dostatočne dlhé satie prsníka dieťaťom stimuluje a udržuje laktáciu. Vo výnimočných prípadoch, keď bábätko nemôže sať prsník, ale vy ho chcete kŕmiť materským mliekom, si mlieko pravidelne odsávajte a podajte ho dieťaťu iným spôsobom.