Jak se vrátit zpátky ke kojení

Málokdo si uvědomuje, že laktaci lze obnovit i po týdnech nebo měsících od jejího přerušení. Mateřské mléko je zvláště důležité pro předčasně narozené děti a doba strávená takovým dítětem v inkubátoru často způsobuje ztrátu laktace u matky. Stává se také, že ženy, které přijaly dítě a chtějí zažívat mateřství ve všech jeho aspektech, se snaží bojovat, aby mohly kojit. V obou případech s podporou laktačního poradce může být kojení možné.

Co znamená "relaktace"?

Relaktace zahrnuje obnovení laktace kdykoli poté, co matka přestala produkovat mléko. Indukovanou nebo adoptivní laktací se rozumí proces indukce produkce mléka u ženy, která nebyla nikdy těhotná, ale kojila dříve. Oba tyto procesy jsou pro jednoduchost označovány jako relaktace.

Co ovlivňuje kojení?

Aby ženy mohly kojit, je třeba splnit několik podmínek:

1.  v prsou se musí vyvinout laktiferózní alveoly,

2. tyto alveoly potřebují vylučovat mléko,

3. prsa musí být pravidelně vyprazdňována (dítětem nebo odsávačkou mateřského mléka). 

Vývoj alveolů vyžaduje hormony, z nichž nejdůležitější je prolaktin, který určuje celý proces. Správná stimulace prsů způsobuje uvolňování prolaktinu hypofýzou, poté se tvoří mléčné alveoly a indukuje se produkce mléka.
 

Konzultační podpora při kojení

Proces relaktace je obtížný a neexistuje žádná záruka, že bude úspěšný. Je velmi důležité, aby ženy měly podporu laktačního poradce a byly silně motivovány. Ne bez důvodu se často říká, že mateřské mléko je "vyrobeno" v hlavě maminky.

Co relaktaci pomáhá?

• odhodlanost matky

To je pravděpodobně nejdůležitější faktor. Pokud žena není dostatečně silně motivována ke kojení, bude obtížné laktaci obnovit. Musí být přesvědčena o výhodách jak pro sebe, tak pro své dítě. Největší motivací bývá zdraví, fyzické a emocionální.
 

• odbornost konzultanta

Úloha konzultanta je zde velmi důležitá. Spolupráce a podpora konzultanta, posouzení faktorů, které mohou bránit relaktujícím osobám, stejně jako jejich schopnost šikovně motivovat ženu jsou velmi důležité.

• kvalita vztahu matky a dítěte

To je zvláště důležité pro matky předčasně narozených dětí, které zůstaly v nemocnici dlouho, a ženy, které děti adoptují. V obou případech nemusí být vztah příliš silný nebo může být narušený.

Co může být v tomto případě užitečné, je metoda "Kangaroo-mother-care",  jinak známá jako metoda kontaktu kůže na kůží, která zahrnuje umístění nahého dítěte na holou hruď matky. Metoda se primárně doporučuje pro péči o předčasně narozené děti, ale také v jiných, méně běžných situacích.

Tento proces by měl být založen na jejich vzájemném souhlasu, jejich potřebách a neměl by být prováděn silou, a to navzdory matce nebo dítěti.

• zdravotní stav matky

Tím máme na mysli obecný zdravotní stav ženy, stejně jako jejich mléčných žlázy. Pokud má žena problémy s nízkou produkcí mateřského mléka, je třeba určit příčiny a pokusit se je odstranit.
 

• předchozí zkušenosti s kojením

Postoj ženy ke kojení a to, zda s ním má nějaké předchozí zkušenosti, hraje velmi důležitou roli. Pokud má žena trauma nebo závažnou úzkost, může být relaktace velmi obtížná.

•  délka tzv. "Laktační mezery"

Je jedním z klíčových faktorů, které ovlivňují jak matku, tak její dítě. Délka "laktační mezery", nebo jinak přestávka v kojení, je nezbytná pro úspěch procesu. Čím delší je přestávka, tím menší jsou šance na úspěch. Stává se, že dítě, které je zvyklé na krmení z láhve, rozhodně odmítá kojení.

•    připravenost dítěte a ochota kojit se

Čím mladší je dítě a kratší „laktační mezera", tím větší je šance na úspěšnou relaktaci. Důležité je, jak dítě bylo krmeno doposud a jaké byly důvody k zastavení kojení.

• podpora okolí a odborníků

Podpora blízkých, kteří tuto ženu podporují a přijímají její rozhodnutí, může pozitivně ovlivnit relaktační proces. Konzultant by měl matku motivovat a poskytnout jí všechny potřebné informace o relaktačním procesu a jejích šancích uspět.

Přikládejte dítě k prsu

Nejdůležitější aktivita v relaktačním procesu zahrnuje přikládání vašeho dítěte k prsům, nejlépe každou hodinu nebo dvě. Konzultant by měl během prvních pokusů poskytnout pomoc, vyhodnotit techniku kojení (přikládání) a případně ji vylepšit a pomoci mamince nalézt nejlepší pozici kojení. 

Výzkum ukazuje, že kojení v noci účinněji ovlivňuje produkci prolaktinu, a proto se doporučuje časté přikládání k prsu zejména noci. Další dobrá metoda spočívá ve spánku společně s dítětem. To je dáno tím, že častý fyzický kontakt matky s dítětem stimuluje uvolňování oxytocinu v těle, který je také zodpovědný za účinné uvolňování mateřského mléka.

Odsávání mateřského mléka

Pokud není možné časté přikládání vašeho dítěte k prsu nebo kojení není účinné, je nejlepší metodou odsátí mateřského mléka pomocí prsní pumpy. Je důležité, aby to bylo prováděno pravidelně, a proto je nejlepší používat elektrickou odsávačku mateřského mléka. Maminka by měla být uvolněná a klidná. Stojí za to odsát mléko po nebo během přímého kontaktu s miminkem. 

Extra krmení

Na začátku relaktačního procesu, kde se vyrábí málo mateřského mléka, musí být dítě dodatečně krmeno umělým kojeneckým mlékem. Dobrý způsob, jak to učinit, a přitom podpořit laktaci je pomocí hadičky, jejíž ústí je připevněno k bradavce (a konec je v láhvi s mlékem). Dítě tak saje jak umělé mléko, tak i to mateřské, a navíc stimuluje laktaci. Pokud dítě takto nechce sát, můžete zkusit na konec hadičky připevnit injekční stříkačku a dítěti mléko po troškách vstřikovat do úst. 

Léky vyvolávající laktaci

Někteří odborníci souhlasí s tím, že pro úspěšnou relaktaci nejsou potřebné žádné farmakologické léky. Je to tím spíše, že některé z nich mají nepříjemné vedlejší účinky. Mohou například způsobit depresi, nadměrnou ospalost nebo problémy se srdcem. Metoklopramid a domperidon jsou nejčastěji užívané laktaci stimulující léky. Měli byste je však užívat pouze pod dohledem svého lékaře a přísně dodržovat jejich dávkování.

Neexistuje žádné pravidlo o tom, jak dlouho trvá obnovení laktace, ani neexistuje záruka, že provedené pokusy budou úspěšné. Ale stojí za to bojovat. Kojení je ta nejlepší volba pro zdraví dítěte a přináší také mnohé zdravotní benefity i pro maminku. Pro maminku může být krásným počátkem vztahů s dítětem, stejně jako splnění jejich snů o mateřství ve všech jeho aspektech.