Quando sente dores nos mamilos enquanto o seu bebé mama, é provável que lhe custe a acreditar que a amamentação possa ser agradável não só para o pequeno lanchinho, mas também para a sua mamã. No entanto, apesar de serem tão comuns entre as mães que amamentam, os mamilos doridos não são naturais e significam que algo está errado. A causa mais comum desta condição é a pega incorrecta do mamilo pelo bebé ou uma técnica de sucção incorrecta, e por vezes ambas.
O mamilo é agarrado incorretamente quando o bebé leva apenas o mamilo à boca, sem a aréola. Depois, a sucção é demasiado superficial e o bebé aperta o mamilo com as gengivas, quando este deve ser mantido no fundo da boca (perto do palato mole) e não ao nível das gengivas. Esta pega superficial do mamilo leva a que este se esfregue, morda e esmague regularmente. Os mamilos tratados desta forma podem rachar, sangrar e doer tanto durante a amamentação como depois dela.
A pega e a sucção incorrectas do bebé podem ser facilmente reconhecidas pelos seguintes sinais:
a mamadeira retirada da boca do bebé está achatada de um lado (semelhante à ponta de um batom novo);
As mamilos estão crus - doloridos, rachados, sangrando;
quando o seu bebé está a mamar, ouve-se um estalo ou um cacarejo;
o bebé franze os lábios enquanto mama;
bebé a mamar desenha as bochechas e os lábios;
o queixo do bebé não toca no peito, a sua cabeça está inclinada para trás;
o bebé não come o suficiente, ganha peso lentamente e está inquieto;
muitas vezes, estases ocorrem nos seios.
Aqui estão várias razões possíveis para a pega incorrecta do peito pelo bebé:
Anquiloglossia completa - quando o bebé nasce com a língua presa ao pavimento da boca, não pode praticar a sucção durante a vida fetal. Normalmente, já na sala de partos, um frénulo anormalmente curto é "libertado" (cortado), para que a língua do bebé possa mover-se livremente na boca. O reflexo inato de sucção diz ao bebé o que fazer quando a mãe lhe dá o peito. No entanto, por vezes, estas crianças movem a língua para trás durante a sucção, e as gengivas expostas mordem o mamilo demasiado raso.
Frénulo da língua anormalmente curto - pode bloquear os movimentos da língua e não cobre totalmente as gengivas inferiores para proteger o mamilo da sua pressão. Quando o seu bebé tem este problema, pode ser necessária uma frenectomia. Este é um procedimento indolor, e leva alguns segundos.
Posição incorrecta da mãe que amamenta - o peito não deve ser dado ao bebé, mas o bebé deve estar agarrado ao peito. Caso contrário, a mãe não se senta confortavelmente, mas tem as costas curvadas e inclina-se sobre o bebé. Não é possível manter esta posição durante muito tempo, pois é desconfortável para a coluna vertebral, pelo que a mãe que amamenta tentará certamente endireitar-se um pouco e, em seguida, puxa o peito para cima, afastando-o ligeiramente da boca do bebé, o que resulta numa pega mais superficial. Também uma posição em que o bebé não está virado para o peito, mas tem de virar a cabeça para o alcançar, não facilita a amamentação.
Dar uma chupeta ou um biberão - é normalmente desorientador para o bebé, uma vez que a técnica de amamentação ao peito é diferente da amamentação com chupetas ou tetinas. A chupeta não tem de ser massajada com a língua num fundo (porque o leite não flui de qualquer forma), também pode ser esmagada ou mordida. Quando o bebé recebe o peito alternadamente com uma chupeta ou um biberão com uma tetina incorrecta, pode tratar o peito com menos delicadeza, ferindo os mamilos.
Empurrar um peito na boca do bebé não totalmente aberta - pode danificar o mamilo, e também o mamilo sozinho está na boca do bebé, sem aréola.
Dor sentida pelo bebé durante a sucção - em alguns casos, o bebé agarra o mamilo de forma demasiado superficial ou suga incorretamente (ou não suga de todo), porque a sucção é dolorosa para ele. Esta situação pode dever-se a várias razões: dores aftas na boca, dores de ouvido, dores nos dentes e dores de garganta. Outra razão para uma pega demasiado superficial e problemas de sucção pode ser um nariz entupido. Este é o caso quando o bebé está constipado, ou possuído frequentemente, com o leite por vezes a entrar pelo nariz, bloqueando-o.
Para curar os mamilos dolorosos ou crus, você tem que remover a causa de seus problemas. Experimente as nossas dicas:
Quando a sucção incorrecta é causada por problemas com o frénulo, deve visitar uma clínica de lactação. Também pode ser necessária uma visita a um terapeuta da fala clínico, para aprender a estimular a língua do bebé para corrigir os movimentos.
Trabalhar a posição de alimentação - tanto você como o seu bebé devem estar confortáveis. O bebé deve estar virado para o seu peito, para que não tenha de virar a cabeça.
Não dê uma chupeta ou um biberão ao bebé, até que ele desenvolva uma pega correta e movimentos de sucção.
Não empurre o peito à força para a boca fechada do bebé. (Leia: como pegar o bebé ao peito corretamente). Além disso, não permita que o bebé chupe no seu peito, como se fosse esparguete.
Não puxe o seu peito para fora da boca fechada do bebé. Insira delicadamente um dedo limpo da sua mão livre num canto da boca do bebé e destranque calmamente as gengivas, para que possa retirar o peito sem dor.
Quando os seus mamilos doerem durante mais de 10 segundos depois de pegar no bebé, pare a amamentação e comece tudo de novo, desta vez prestando atenção à correta preensão do mamilo pelo bebé (o mamilo juntamente com a aréola).
Não espere que o bebé comece a chorar para dar de mamar. Um bebé com muita fome agarra o peito com avidez e suga nervosamente.
Quando suspeitar que aftas, dor de ouvidos, dor de garganta, dentição ou nariz entupido causam problemas de alimentação, leve o bebé ao médico.
O que fazer com mamilos dolorosos, doridos, gretados ou a sangrar:
Após a amamentação, espalhe um pouco do seu leite nos mamilos e garanta o acesso de ar a eles. Quando possível, areje seus mamilos crus, deixando seus seios nus, sem sutiã e blusa, mesmo por vários minutos.
Quando colocar o sutiã, utilize almofadas de lactação para garantir o acesso constante de ar aos mamilos crus e para evitar o contacto direto entre a ferida e o tecido do sutiã, que pode ficar colado. Pode comprar almofadas de silicone especiais (conchas de peito ventiladas) ou fazê-las a partir de pequenas peneiras de cozinha de plástico com as pegas cortadas.
Usar roupas largas (sutiãs, blusas, camisas) de fibras naturais.
Quando manchar o seu próprio leite e arejar não ajuda, pode usar uma pomada de uma farmácia. Existe uma vasta seleção disponível, por isso peça conselho a um farmacêutico. Lembre-se que a pomada pode ser sensibilizante e limitar o acesso do ar à ferida, atrasando o processo de cicatrização. Antes de aplicar a pomada, verifique se esta tem de ser lavada antes de dar o peito ao bebé. Mesmo que não tenha de ser lavada, limpe a camada superior com um lenço de papel limpo, para que os lábios do bebé não escorreguem numa superfície untada, magoando adicionalmente o mamilo.
Lavar o peito com infusão de calêndula.
Quando os mamilos são tão dolorosos que impossibilitam a amamentação, tome um analgésico contendo paracetamol ou ibuprofeno cerca de 20 minutos antes da alimentação. Mesmo quando os mamilos estão a sangrar, pode continuar a amamentar o seu bebé. O sangue da ferida não lhe fará mal. Quando o bebé agarra o peito profundamente e o mamilo cru não é mordido pelas gengivas, não deve sentir qualquer dor durante a amamentação. No entanto, o momento em que dá o peito ao bebé pode ainda ser doloroso.
Quando não conseguir amamentar o bebé devido a uma dor muito forte, extraia leite regularmente com uma bomba tira leite e dê-o ao bebé de forma a não interferir com a sucção do peito, até que os mamilos estejam curados.
Quando as feridas não cicatrizam e se sente cada vez pior, consulte um médico ou um conselheiro/consultor de lactação. Talvez se tenha desenvolvido uma infeção bacteriana ou fúngica na ferida. (Veja o que fazer nesses casos nos capítulos: Infeção fúngica, Bacterial infection). Mamilos crus que são difíceis de sarar também podem levar a estase do leite ou mastitis.
