Amamentação após cesariana

Preparar o seu corpo para a amamentação

A forma como dá à luz não é um fator decisivo para a amamentação, pois o seu corpo prepara-se para amamentar muito mais cedo. Já por volta da 16ª semana de gestação, os seus seios começam a preparar-se para a produção e secreção de leite. Isto é causado pelo aumento dos níveis de prolactina, responsável pela produção de leite nos alvéolos lactíferos. O nascimento da placenta é o sinal final para o corpo iniciar a "via láctea". Com o nascimento da placenta, os níveis de progesterona da mulher, que bloqueiam a produção e secreção de leite durante a gravidez, baixam significativamente. Ao mesmo tempo, a secreção de prolactina é intensificada, juntamente com outras alterações hormonais que estimulam a lactação.

A cesariana é uma interferência num curso e processo natural de nascimento, por isso pode haver um atraso na resposta do seu corpo,  mas ele responderá, porque não é o tipo de parto, mas a remoção da placenta que é um sinal básico que estimula a lactação.

Quando é que se deve começar a amamentar?

A resposta é clara - o mais cedo possível. Os cuidados canguru, ou seja, o contacto "pele a pele", e a primeira amamentação na primeira hora de vida do bebé é a situação ideal. No entanto, raramente é possível após uma cesariana, devido a uma condição da mãe ou do recém-nascido.

A cesariana é uma cirurgia durante a qual o abdómen é aberto, realizada com anestesia. Se puder escolher, recomendamos uma anestesia perineural (bloqueio da coluna vertebral), e não uma geral. Com esta anestesia, operada da cintura para baixo, permanecerá consciente e provavelmente poderá pegar no seu bebé para a primeira mamada, com a ajuda de uma parteira ou de alguém próximo de si, logo após a intervenção.

No início da lactação, independentemente do tipo de parto, os seios segregam colostro. Esta secreção espessa e amarela é um primeiro leite muito importante, rico em anticorpos e células imunitárias. Este primeiro leite é particularmente importante para as crianças nascidas de cesariana, cuja pele e trato digestivo não puderam absorver a flora bacteriana do canal de parto da mãe.

Estimulando a lactação

Às vezes, depois de uma cesariana, o bebé tem de ser separado da mãe durante algum tempo. Nessa altura, é importante estimular a lactação com uma bomba tira leite. Para manter a lactação, deve extrair leite a cada duas ou três horas (pelo menos 8 vezes por 24 horas). No início, as quantidades serão mínimas, mas isso é normal e não deve desanimar. Durante as primeiras horas após o nascimento, o bebé ainda tem recursos energéticos da sua vida fetal. Mas, com o tempo, a extração do leite vai estimular a lactação e a quantidade de leite vai aumentar. Se puder extrair leite perto do seu bebé, faça-o, pois a visão do bebé estimulará a lactação.

O abraço ao peito, mesmo quando o bebé não mama muito, pode fazer maravilhas para estimular a lactação.  A visão do bebé sozinho, o som do seu choro e, particularmente, o abraço são um forte estímulo para a produção de leite.  Mesmo quando o bebé está numa incubadora, fale com um médico sobre a possibilidade de o alimentar naturalmente. Talvez o estado do bebé seja suficientemente bom e estável para lhe permitir agarrá-lo ao peito durante alguns minutos. E mesmo quando ainda for impossível, passe o máximo de tempo possível com ele; talvez possa colocar a sua mão na incubadora para o acariciar, ou apenas olhar para ele e dizer-lhe que em breve estarão juntos.

Vale a pena ultrapassar este período de separação trabalhando ativamente na lactação. O leite materno é a melhor coisa que se pode dar ao bebé com problemas de saúde e, com a ajuda de médicos ou parteiras, ele pode recebê-lo através de uma sonda, pipeta ou biberão com uma tetina apropriada, o que não perturbará o ritmo e o reflexo natural da sucção.

Alimentação frequente é sinónimo de sucesso

A produção de leite está fortemente relacionada com os estímulos sensoriais que o bebé envia à mãe quando mama. Os estímulos sensoriais enviados à glândula pituitária da mãe libertam prolactina, responsável pela produção de leite, e oxitocina, que assegura a sua libertação. Quanto mais frequentes e prolongadas forem as mamadas, mais estímulos sensoriais o bebé envia e, por conseguinte, a quantidade de leite produzido também aumenta. No entanto, quando é necessário dar o biberão, a produção de leite deve ser estimulada com uma bomba tira leite.

Cesariana e problemas com a amamentação

A maioria dos bebés nasce com o reflexo de sucção desenvolvido. Esta capacidade desenvolve-se já durante a gravidez, e por volta da 17ª semana o bebé chupa o polegar ou outro dedo. A capacidade de sucção coordenada com a deglutição e a respiração desenvolve-se plenamente por volta das semanas de gestação 32 e 34.

A cesariana pode, no entanto, provocar um enfraquecimento temporário do reflexo de sucção e o bebé não quererá mamar. O bebé pode estar cansado, sonolento ou o seu reflexo de vómito pode ser ativado na sequência da remoção do muco após o nascimento. Não perca a cabeça e não desista, geralmente as tentativas pacientes e delicadas de pegar o bebé ao peito dão o resultado desejado. Não se esqueça de que, nestes momentos difíceis, não tem de estar sozinha. Encorajamo-la a beneficiar da assistência e do apoio de um conselheiro em matéria de lactação.

Posições recomendadas para a amamentação

Ao escolher uma posição de amamentação confortável após uma cesariana, deve considerar algumas questões:

• A posição do bebé não pode irritar a ferida na sua barriga;

• sua condição física, mobilidade e capacidade de se mover provavelmente não serão boas, e cada movimento causará dor;

• pode precisar de ajuda para colocar o bebé.

Durante as primeiras horas após a cesariana, terá de se deitar de costas. Nessa altura, a melhor opção é pedir a uma parteira que a ajude a pegar o bebé ao peito. Ela ajudá-la-á a colocar o bebé na sua barriga, com a cabeça ao nível do peito e a boca no mamilo. Esta posição chama-se "pega australiana". Nesta posição, pode abraçar o seu tesouro recém-nascido com o seu braço e desfrutar dos primeiros momentos de proximidade.

Com o passar do tempo, quando a capacidade de movimentos da mãe aumenta, uma boa posição é a deitada de lado. É muito confortável num hospital, enquanto recupera da sua  cirurgia.

Para as mulheres que já se conseguem sentar, a posição axilar é uma boa solução. O bebé está ao lado da mãe, pelo que a ferida da cirurgia está segura. Esta posição também é recomendada quando se está a aprender a amamentar, e tanto a mãe como o bebé ainda estão a aprender. Nesta posição, é fácil pegar o bebé ao peito corretamente, de modo a que o mamilo com uma parte da aréola fique na boca do bebé.