"¿Puedo hacer lactancia materna después de una cesárea? ¿Tendré leche? ¿Mi bebé sabrá cómo chupar?" Estas preguntas a menudo preocupan a las futuras madres con una cesárea electiva. Nos gustaría convencerte de que una cesárea no es un obstáculo para la lactancia materna.
Consulta: Agata Serwatowska-Bargieł Ph.D., consultora de lactancia certificada internacional (IBCLC), neonatóloga
La forma en que das a luz no es un factor decisivo para la lactancia, ya que tu cuerpo se prepara para ello mucho antes. Ya durante la gestación, a las16 semanas, tus senos comienzan a prepararse para la producción y secreción de leche. Esto se debe al aumento de los niveles de prolactina, responsable de la producción de leche en los alvéolos lactíferos. La salida de la placenta es una señal final para que el cuerpo comience la "vía láctea". En este momento, los niveles de progesterona de la mujer, que bloquean la producción de leche y la secreción durante el embarazo, disminuyen significativamente. Al mismo tiempo, se intensifica la secreción de prolactina, junto con otros cambios hormonales que estimulan la lactancia.
La cesárea es una interferencia en el curso natural y en el proceso del nacimiento, por lo que puede haber un retraso en la respuesta de tu cuerpo, pero responderás, ya que no depende del tipo de parto sino de la remoción de la placenta, que es una señal básica que estimula la lactancia. .
La respuesta es clara, tan pronto como puedas. El cuidado del canguro, que es el contacto "piel con piel", y la primera lactancia en la primera hora de vida del bebé es la situación ideal. Sin embargo, rara vez es posible después de una cesárea, debido a la condición de la madre o el recién nacido.
Una cesárea es una cirugía durante la cual el abdomen está abierto, realizada con anestesia. Si puedes elegir, te recomendamos una anestesia perineural (bloqueo espinal), y no una general. Con esta anestesia, operando de cintura para abajo, permanecerás consciente y probablemente podrá sostener a tu bebé para la primera alimentación, con la ayuda de una matrona o alguien cercano a ti, poco después del procedimiento.
Al comienzo de la lactancia, independientemente del tipo de nacimiento, los senos secretarán calostro. Esta espesa secreción amarilla es una primera leche muy importante, rica en anticuerpos y células inmunitarias. Esta primera leche es particularmente importante para los niños nacidos a través de una cesárea, cuya piel y tracto digestivo no pueden absorber la flora bacteriana del canal de parto de la madre.
A veces, después de una cesárea, el bebé tiene que estar separado de su madre por algún tiempo. En este caso es importante estimular la lactancia con un extractor de leche. Para mantener la lactancia, debes extraer la leche cada dos o tres horas (al menos 8 veces por 24 horas). Al principio, las cantidades serán mínimas, pero esto es normal y no debes desanimarte. Durante las primeras horas después del nacimiento, el bebé aún tiene recursos energéticos de su vida fetal. Pero con el tiempo, la extracción de leche estimulará la lactancia y aumentará la cantidad de leche. Si puedes extraer leche cerca de tu bebé, hazlo, ya que la visión del bebé estimulará la lactancia.
Ponerte a tu bebé en el pecho, incluso cuando no chupa mucho, puede hacer maravillas para estimular la lactancia. La visión del bebé, el sonido de su llanto, y en particular el abrazo, son un fuerte estímulo para la producción de leche. Incluso cuando el bebé está en una incubadora, habla con un médico sobre la posibilidad de alimentarlo naturalmente. Tal vez tu condición sea lo suficientemente buena y estable como para permitir que lo sujetes al pecho durante varios minutos. E incluso cuando todavía es imposible, pasa todo el tiempo que puedas con él; tal vez puedas poner tu mano en la incubadora para acariciarlo, o simplemente mirarlo y decirle que pronto estaréis juntos.
Vale la pena pasar este tiempo de separación trabajando activamente en la lactancia. La leche materna es lo mejor que puedes darle al bebé con problemas de salud, y con la ayuda de médicos o matronas, puede recibirla a través de un tubo, pipeta o biberón con una tetina adecuada, que no perturbará el ritmo y el reflejo natural de la lactancia.
La producción de leche está muy relacionada con los estímulos sensoriales que el bebé envía a su mamá cuando succiona. Los estímulos sensoriales enviados a la glándula pituitaria de la madre liberan prolactina, responsable de la producción de leche, y oxitocina, que garantiza la bajada de la leche. Cuanto más frecuente y prolongada sea la alimentación, más estímulos sensoriales enviará el bebé, y así aumentará también la cantidad de leche producida. Sin embargo, cuando la alimentación con biberón es necesaria, la producción de leche debe ser estimulada con un extractor de leche.
La mayoría de los bebés nacen con el reflejo de succión desarrollado. Esta habilidad se desarrolla ya durante el embarazo, y alrededor de la semana 17 el bebé se chupa el pulgar u otro dedo. La habilidad de la lactancia coordinada con la deglución y la respiración se desarrolla completamente alrededor de la semana gestacional 32 y 34.
Sin embargo, la cesárea puede provocar un debilitamiento temporal del reflejo de succión, y el bebé no querrá chupar. Puede estar cansado, somnoliento o su reflejo nauseoso puede activarse después de la eliminación de moco después del nacimiento. No pierdas la cabeza y no te des por vencida, por lo general, los intentos delicados y pacientes de poner al bebé sobre el pecho producen el resultado deseado. Debes recordar que durante estos momentos difíciles no tienes que estar sola. Realmente te alentamos a que te beneficies de la asistencia y el apoyo de un asesor en lactancia.
Al elegir una posición cómoda para la lactancia después de una cesárea, debes considerar algunos puntos:
La posición del bebé no puede irritar la herida de tu vientre;
Tu condición física, movilidad y capacidad para moverte probablemente no serán buenas, y cada movimiento causará dolor;
Es posible que necesites ayuda para colocar al bebé;
Durante las primeras horas después de la cesárea, tendrás que acostarse boca arriba. En ese momento, la mejor opción es pedirle a una matrona que te ayude a sujetar al bebé contra tu pecho. Ella te ayudará a colocar al bebé sobre tu vientre, con su cabeza al nivel de tu pecho y su boca sobre el pezón. Esta posición se llama la bodega australiana. En esta posición, puedes abrazar a tu tesoro recién nacido con el brazo y disfrutar de los primeros momentos de cercanía.
Con el tiempo, cuando aumenta la capacidad de la madre para moverse, una buena posición es estar acostada de lado. Es muy cómodo en un hospital, mientras te recuperas de la cirugía.
Para las mujeres que ya pueden sentarse, una posición debajo del brazo es una buena solución. El bebé está al lado de la madre, por lo que la herida de la cirugía es segura. Esta posición también se recomienda cuando se aprende a dar el pecho, y tanto tú como tu bebé todavía lo estáis aprendiendo. En esta posición, es fácil sujetar al bebé correctamente al pecho, por lo que el pezón con una parte de la areola está en la boca del bebé.
En dosis estándar, los analgésicos son seguros para el bebé y su uso no tiene que ser limitado. La cantidad de leche durante los primeros días después del parto es pequeña y el recién nacido realmente obtendrá solo rastros de un medicamento. Las mamás que sienten dolor después de la cirugía, pero rechazan los analgésicos (primero, el ketoprofeno y luego el ibuprofeno o el paracetamol) por el bien del bebé pueden experimentar problemas con la lactancia, ya que el dolor y el cansancio inhiben la decepción de la leche.
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