Nesprávné přisátí k prsu a sání mateřského mléka

Pokud při kojení cítíte bolest, asi těžko uvěříte, že kojení může být příjemné nejen tomu vašemu malému hladovci, ale také vám. Ačkoli jsou citlivé a bolestivé bradavky mezi kojícími maminkami velmi častým jevem, tento stav není normální a znamená, že je něco špatně. Dva nejčastější důvody bolesti jsou nesprávné přisátí k prsu nebo nesprávná technika sání. Někdy jde o jejich kombinaci.

Miminko je k prsu nesprávně přisáté v momentě, když má v pusince pouze bradavku. Při správném přisátí má děťátko v pusince velkou část dvorce (více jeho spodní stranu). Bradavka spočívá hluboko v ústech miminka až na měkkém patře a dítě ji nemačká dásněmi. Při nesprávném přisátí miminko saje pouze mělce a povrchně, což vede k rozedření a rozkousání bradavek. Ty pak praskají, krvácejí a bolí nejen při kojení, ale i po něm.

Nesprávné přisátí a sání poznáte jednoduše podle následujících příznaků:

• bradavka je po vyjmutí z úst miminka na jedné straně zploštěná (podobně jako nová rtěnka),

• bradavky jsou bolestivé, praskají a krvácejí,

• děťátko při kojení mlaská,

• miminko při kojení špulí rty,

• tváře a rty děťátka se při kojení pohybují,

• bradička miminka se nedotýká prsu, dítě vyvrací hlavu dozadu,

• miminko nevypije potřebnou dávku mléka, pomalu přibývá na váze a je neklidné,

• v prsou se často objevují zatvrdliny a zablokované mlékovody.

Jaké jsou důvody?

Důvody nesprávného přisátí miminka k prsu mohou být různé:

• Ankyloglosia (tuhá nebo krátká uzdička pod jazykem) – pokud se děťátko již narodí s velmi krátkou nebo tuhou uzdičkou, nemá šanci dobře sát. Obvykle se už na porodním sále tato abnormalita zjistí a lékaři krátkou uzdičku uvolní, aby miminko mohlo volně pohybovat jazykem v ústech. Jde o krátký a nebolestivý zákrok.
• Nesprávná poloha kojící maminky – prso by nemělo být přikládáno k dítěti, ale dítě k prsu. V opačném případě nesedí maminka pohodlně, namáhá si záda a naklání se nad miminko. V této pozici určitě nevydrží dlouho a musí se alespoň trochu narovnat. Nevědomky tím povytáhne prso z pusinky miminka, čímž se zhorší přisátí. Stejný problém nastane, když děťátko musí otáčet hlavičku za prsem, protože jej nemá přímo před sebou.
• Dudlík nebo láhev – protože technika sání dudlíku a láhve se liší od techniky sání prsu, mohou tyto pomůcky děťátko zmást. Miminko dudlík často hryže nebo mačká dásněmi, protože nečeká, že z něj poteče mléko. Nepoužívá stejné pohyby jazyka, jako je tomu u kojení. Pokud se miminko setkává zároveň s dudlíkem, savičkou na láhvi i s prsem, může při kojení sklouznout k hryzání bradavky maminky, čímž ji poraní.
• Vložení prsa do neúplně otevřené pusinky miminka – to může bradavku poškodit, protože v pusince miminka chybí velká část dvorce. Miminko pak dásněmi stláčí přímo bradavku.
• Miminko při sání cítí bolest – někdy může být důvodem špatného přisátí i sání bolest, kterou miminko při kojení cítí. Příčinou mohou být afty v pusince, bolavé ouško, rostoucí zoubky nebo také bolest v krku. Pokud má miminko rýmu, často blinká nebo trpí refluxem, mívá ucpaný nosík. Ten také způsobuje neúplné přisátí, a tím i nedokonalé sání mateřského mléka.

Co udělat - prevence

Abyste poškozené bradavky vyléčila, je nutné odstranit příčinu. Vyzkoušejte naše tipy.

• Pokud je důvodem obtíží uzdička děťátka (pod jazýčkem), je nutné navštívit lékaře, který v případě potřeby uzdičku uvolní.
• Najděte si ideální kojící polohu, aby byla pohodlná nejen pro vás, ale i vaše děťátko. Dbejte na to, aby miminko nemuselo při kojení otáčet hlavičku, ale leželo čelem k prsu.
• Nedávejte miminku dudlík nebo láhev až do doby, než si osvojí správnou techniku přisátí a samotného sání.
• Netlačte prso silou do málo otevřených úst miminka. Přečtěte si: Jak správně přiložit miminko k prsu.
• Po skončení kojení nevytahujte prso ze zavřené pusinky miminka silou. Čistý koneček prstu vložte jemně do koutku úst miminka, čímž se uvolní podtlak vzniklý v průběhu kojení a prso můžete bez obtíží nebo bolesti vytáhnout.
• Pokud více než 10 sekund po začátku kojení cítíte bolest, zastavte kojení a začněte znovu. Dejte pozor hlavně na to, aby mělo miminko v ústech nejen bradavku, ale i velkou část dvorce.
• Nečekejte s kojením, až začne dítě plakat. Velmi hladové dítě pije hltavě a neklidně.
• Pokud za obtížemi stojí bolest miminka, řešte ji a případně navštivte lékaře.

Co udělat - léčba

Co dělat s bolestivými, poškozenými nebo krvácejícími bradavkami:

• Po kojení rozetřete trochu mateřského mléka na bradavky a nechte zaschnout. Kdykoliv to jde, bradavky větrejte a prsa nechejte alespoň na pár minut bez podprsenky.
• Noste kojící prsní vložky, které zajistí, že poškozené bradavky nebudou v kontaktu s podprsenkou nebo oblečením a omezí tak podráždění. Také si můžete koupit speciální silikonové nebo hydrogelové vložky, které bradavky chrání mezi kojením.
• Noste volnější oblečení (podprsenky, halenky, trika) vyrobené z přírodních materiálů.
• Pokud potírání vlastním mlékem a větrání nepomáhá, v lékárně si vyberte ze širokého sortimentu mastí a krémů. Nezapomeňte na to, že masti a krémy mohou omezit přístup vzduchu k poraněným bradavkám. Před aplikací se ujistěte, jestli je potřebné mastí nebo krémem ošetřená prsa před kojením umýt. I když to nebude dle příbalového letáku nutné, alespoň je otřete, aby rty miminka neklouzaly na mastném povrchu a dodatečně tak bradavku nezraňovaly.
• Prsa oplachujte odvarem z měsíčku lékařského.
• Pokud vám bolest bradavek zcela znemožňuje kojit, užijte lék proti bolesti s obsahem paracetamolu nebo ibuprofenu přibližně 20 minut před kojením. I když bradavky krvácejí, kojit můžete, krev z ranek miminko neohrozí. Při samotném kojení byste bolest cítit neměla, protože pokud je děťátko přisáto správně, nekouše bradavku. Naopak, při přisátí miminka a krátce po něm se bolest objevit může.
• Pokud nejste schopna kojit své miminko kvůli opravdu silné bolesti, mléko pravidelně odsávejte odsávačkou. Děťátko krmte tak, aby nebyl ohrožen sací reflex do té doby, než se bradavky zacelí a vy budete moci opět kojit.
• Pokud se poranění bradavek nehojí a vy se cítíte hůře a hůře, konzultujte svůj problém s lékařem nebo laktační poradkyní. V poraněných bradavkách se mohla rozmnožit bakteriální nebo plísňová infekce. Více v těchto odkazech: Plísňové infekce, Bakteriální infekce. Nehojící se bradavky mohou způsobit zablokování mlékokvodů or mastitidu.