Недостатня лактація

Це причина, що найчастіше спонукає до прийняття рішення про відлучення від грудей або догодовування, однак проблеми фактично не існує...

Процес лактації розпочинається ще на 16 тижні вагітності. Пологи та прикладання дитини до грудей є сигналом для відповідного початку лактації. Пізніше, «механізм» лактації стає автоматичним, так як при смоктанні дитиною грудей, гіпофіз отримує сигнал на виробництво відповідних гормонів, які контролюють виробництво молока та його потік, спонукаючи дитину смоктати. А процес смоктання, в свою чергу, посилає сигнал до мозку на виробництво пролактину, що відповідає за лактацію, і так далі. Якщо коротко – то смоктання дитиною грудей достатньо для того, щоб молоко вироблялось - завжди свіже, завжди вчасно та без обмежень. Звичайно, бувають ситуації, коли щось заважає ефективному процесу лактації. Однак, зазвичай, такі проблеми можна усунути.

Причини

По-перше, слід пояснити, звідки виникають підозри про нестачу молока. Це список речей, через які не варто перейматись:

Інколи люди навколо тебе постійно осуджують. На жаль, все ще розповідаються неправдиві історії про те, що груди замалі для того, щоб ними можна було годувати, чи що мама повинна пити коров’яче молоко, щоб мати вдосталь свого. Мам, у яких був кесарів розтин, до цього часу переконують, що лише після природних пологів починається лактація. Не вір в жодне з цих тверджень. Розмір грудей взагалі неважливий; якщо в тебе є сумніви з цього приводу, прочитай, що пишуть на форумах мами, котрі годують грудьми. Так само, немає жодного зв’язку між споживанням молока та лактацією (хіба корова п’є молоко, щоб в неї було своє?). Ти можеш успішно годувати грудьми після кесаревого розтину, тобі просто слід прикласти дитину до грудей після пологів якомога швидше, таким чином і стимулюється лактація (зрештою, організм готовий до лактації вже з 16 тижня вагітності!).
Молоко, що виділяється з грудей невдовзі після пологів, називається «молозивом», це перше молоко. Воно жовте та швидше виділяється краплями, аніж витікає, тому, це може хвилювати недосвідчених мам. Не хвилюйся, все нормально! Молозиво завжди має такий вигляд, його подача здається низькою, але його вдосталь, щоб задовольнити потреби немовляти, які в перші дні невисокі.
Деколи мами, що годують грудьми, переживають, що їхні груди (в перші тижні видно, що вони повні молока) з часом стають м’якшими. Чи означає це, що вони порожні? Ні! М’які груди є хорошим сигналом, що вказує на те, що лактація вже стабілізувалась та правильно функціонує. Після кількох тижнів годування, груди адаптовуються до режиму та потреб дитини, тому в них молоко не зберігається «на запас», а виробляється відповідно до поточних потреб дитини. Грудне вигодовування можна порівняти із рестораном швидкого харчування, в якому замовлення обробляється лише після його подачі. Тут працює принцип суворого дотримання попиту. Отже, м’які груди не означають, що в них немає молока, - воно прибуде тоді, коли дитина почне смоктати.
Деякі мами, що годують груддю, намагаючись перевірити, чи є у них в грудях молоко, пробують його видавити, і якщо при цьому нічого не виділяється (або виділяється лише невелика кількість), вони починають хвилюватись, що воно скінчилось. Фактично ж дитяче смоктання не схоже на ручне зціджування. Не хвилюйся, те, що ти можеш зцідити лише невелику кількість молока, не означає його дефіцит. Дитина, яка правильно смокче, отримає стільки молока, скільки їй потрібно для її потреб.
Процес лактації налагоджується на другий чи третій день після пологів. До цього часу, ти можеш думати, що в тебе в грудях мало молока, але його дійсно достатньо для дитини. Постійно прикладай дитину до грудей та не обмежуй дитину в часі, який вона хоче проводити біля грудей. Якщо ти даси змогу дитині їсти стільки і так часто, скільки вона бажає, то лактація працюватиме добре.
Немовлята смокчуть груди часто і довго. Здивовані та стомлені мами можуть зробити неправильні висновки, що дитина не наїдається і їй треба більше і більше... Однак, така ситуація є цілком нормальною та навіть закладеною від природи. Немовля повинне багато смоктати, щоб дістати молоко, а інтенсивне годування встановить правильну лактацію. Більше того, смоктання, особливо для таких маленьких діток, має і іншу функцію – воно надає їм відчуття близькості з мамою, безпеки та підтримки в цьому новому, незнайомому світі, а також забезпечує умови для здорового розвитку.

Інколи груди справді виробляють мало молока. В такому випадку необхідно якнайшвидше зреагувати на це, знайти причину і усунути її. Інакше молока буде ставати все менше. Далі поданий перелік, на що слід звернути увагу:

Дитині дають додатково напої та/або догодовують
Якщо ти даєш дитині ще щось, окрім грудного молока, ти зменшуєш частоту годувань. Дитина набагато рідше сповіщає про свої «потреби» в материнському молоці, тому його виробництво зменшується. Пам’ятай, що повинен застосовуватись принцип «попит-пропозиція»: чим менше ти годуєш груддю, тим менше в тебе молока.
Неправильна техніка захоплення та смоктання грудей
Дитина, яка занадто поверхнево захоплює грудь (в роті лише сосок), не може повністю її спорожнити, оскільки вона не масажує язиком ареолу. Як наслідок, груди недостатньо спорожнюються і стимулюються. Це може призвести до болючих лактостазів та зменшення лактації.
Плоскі або втягнуті соски
Якщо в тебе плоскі або втягнуті соски, у дитини можуть (але не обов’язково) виникнути проблеми з правильним їх захопленням. Шукай поради у розділі Плоскі соски.
Відмова від нічних годувань
Немовлят та маленьких діток необхідно годувати вночі, щоб не впав рівень пролактину. Це не означає, що потрібно будити дитину кожні 2-3 години. Однак перерва вночі між годуваннями не повинна тривати довше, ніж 5-6 годин. Зазвичай такі нічні годування відбуваються, коли ти в напівсонному стані, тому, коли дитина вже наїсться, ти можеш спати далі.
Годування у встановлений час
Ти маєш годувати на вимогу, тому, якщо дитина просить грудь рідко або взагалі не просить, треба не забувати регулярно прикладати її до груді (щонайменше 8 разів в 24 години). В іншому випадку груди не отримують сигналу про фактичні потреби в молоці. Вони пристосують лактацію до рідших годувань, і в результаті дитина отримає менше молока.
Куріння
Нікотин зменшує лактацію, а ще він потрапляє в молоко, негативно впливаючи на дитину.
Прийом певних медикаментів
Інколи у мами може бути серйозне захворювання і їй доводиться приймати ліки, які уповільнюють лактацію. Якщо таке трапилось з тобою, обговори з лікарем вплив лікування на грудне вигодовування.
Стреси та виснаженість мами
Якщо мама стомлена та нервова, молоко надходить повільніше. Це пов’язано із тим, що стреси та виснаження впливають на виробництво окситоцину, який контролює потік молока. В такій ситуації молоко є, однак не виходить з грудей, голодна дитина починає злитись, а мама думає, що молока немає (також див. Лактостаз).
У матці лишилась плацента
Фрагменти плаценти, що можуть лишитись в матці, блокують виробництво пролактину, гормону відповідального за виробництво молока. Однак, це трапляється дуже рідко і лише впродовж післяпологового періоду! Якщо хочеш переконатись, що тебе це не стосується, проконсультуйся з гінекологом.

Що можна зробити

Багато консультантів з лактації говорять, що «молоко виробляється в твоїй голові». І це правда. Твої думки та відчуття надзвичайно важливі впродовж грудного вигодовування. Якщо ти впевнена, що хочеш годувати груддю, ти перебореш усі труднощі. Отже, починай з позитивного мислення.

Якщо тебе щось турбує, не думай одразу про гірше. Зберігай спокій та перевір, чи правильно дитина бере та смокче грудь, і чи годуєш ти в позі, що підходить вам обом. Поради можна знайти в розділах: Неправильне захоплення та смоктання груді дитиною , Як правильно прикладати дитину до груді та Пози для грудного вигодовування.
Годуй «на вимогу», щоб дитина їла стільки, скільки їй потрібно, і таким чином стимулювала лактацію відповідно до свої потреб.
Якщо в тебе вдома підростає маленький сонько, переконайся, що він їсть принаймні 8 разів за добу (це важливо як для дитини, так і для правильного перебігу лактації).
В перші 6 місяців життя дитини не давай їй додатково нічого пити чи їсти (дивись розділ Дитина надає перевагу пляшечці).
Не відмовляйся від нічних годувань (годуй хоча б раз за ніч). Якщо тобі важко вставати, розглянь можливість спати з дитиною в одному ліжку. Багато мам приходять до такого рішення і їм дійсно тоді легше даються нічні годування.
Дбай про себе! Добре харчуйся, намагайся відпочивати та знаходь способи розслабитись. Не вагайся і проси про допомогу, якщо відчуваєш виснаження.
Якщо фактичною проблемою не є нестача молока, а заблоковані виходи (а відпочинок і тиха обстановка не дуже допомагають), можна попросити в лікаря дати тобі окситоцин. В таких ситуаціях використовується розчин окситоцину (як для ін’єкцій), в якому треба змочити марлеві тампони та помістити їх в ніздрі на приблизно 5 хвилин перед годуванням / зціджуванням; це сприяє мимовільному рефлексу викиду молока. Цей метод можна використати лише кілька разів, і завжди після консультації лікаря або консультанта з лактації.
Пий трав’яні чаї, що стимулюють лактацію.
Якщо дитина смокче мляво і, незважаючи на усі твої зусилля, не може навчитись правильно брати грудь, зціджуй молоко вручну або молоковідсмоктувачем, щоб зберегти лактацію. Спробуй давати дитині зціджене молоко (або, за необхідності, суміш) у спосіб, який не зашкодить природній техніці смоктання.
Якщо ти вийшла на роботу, але хочеш, щоб дитина надалі пила грудне молоко поки тебе немає (і хочеш зберегти лактацію), необхідно зціджуватись і на роботі (перерви не повинні бути довшими, ніж чотири години).
Усі ліки, що приймаються під час годування груддю, повинні назначатись лікарем. Коли тобі виписують нові ліки, завжди нагадуй лікареві, що ти годуєш груддю.

Чи можна далі годувати грудьми?

Безперечно! Лише часте та тривале годування груддю дитини стимулює та зберігає лактацію. В деяких випадках, коли дитина не хоче смоктати грудь, однак ти все ж хочеш годувати її грудним молоком, регулярно зціджуй молоко та давай його дитині.