Неправильне захоплення та смоктання грудей

Коли ти відчуваєш біль у сосках, під час годування грудьми, напевно, важко повірити в те, що грудне вигодовування може бути приємним не лише для маленького ласуна, але і для його мами. Однак, хоча це настільки поширено серед мам, що годують грудьми, болісні відчуття в сосках, не є природними і означають, що щось не так. Найбільш поширеною причиною такого стану є некоректне захоплення соска дитиною або невірна техніка смоктання, а іноді і те і інше.

Сосок захоплюється неправильно, коли дитина захоплює лише сосок, без ареоли. Тоді вона смокче надто в’яло, та стискає сосок своїми яснами, хоча він має знаходитися глибоко в роті дитини (біля м’якого піднебіння), а не на рівні ясен. Це неправильне захоплення соска призводить до регулярного тертя, кусання та стиснення. Такі соски тріскаються, кровоточать та болять під час годування та після нього.

Неправильне захоплення та смоктання має наступні ознаки:

• Сосок, який ти можеш витягнути з рота дитини,  плоский з однієї сторони (схожий на кінчик нової помади);
• Соски травмуються – болять, тріскаються, кровоточать;
• Коли дитина смокче, ти можеш чути звук чмокання;
• Дитина стискає губи під час смоктання;
• Дитина, що смокче, втягує щоки та губи;
• Підборіддя дитини не торкається грудей, голова вигинається назад;
• Дитина не наїдається, погано набирає вагу чи є неспокійною;
• Часто стаються локальні стази в грудях.

Які причини

Є кілька можливих причин неправильного захоплення грудей дитиною:

• Пришита вуздечка язика – коли дитина народилася з язиком, котрий прив’язаний до діафрагми порожнини рота, вона не може тренувати смоктальний рефлекс в період внутрішньоутробного розвитку. Зазвичай, вже в родзалі атипова коротка вуздечка "звільняється" (підрізається), таким чином язик дитини може вільно рухатися в роті. Вроджений смоктальний рефлекс говорить дитині, що робити, коли мама дає їй груди. Проте, інколи такі діти рухають своїм язиком в зворотному напрямку під час смоктання, та ясна травмують сосок, який схоплений занадто неглибоко.
• Атипово коротка вуздечка язика – може блокувати рухи язика та не зможе повністю покривати нижні ясна, щоб захистити сосок від їхнього тиску. Коли у твоєї дитини, така проблема, може виникнути необхідність у проведенні френектомії. Це безболісна процедура, яка займає кілька секунд.
• Неправильне положення годуючої мами – не груди мають даватися дитині, а дитина має прикладатися до грудей. В іншому разі, мама сидить не зручно, а її спина згорблена, та вона нахилена над дитиною. Неможливо утримувати це положення довго, оскільки це не зручно для хребта, отож годуюча мама точно буде намагатися трохи випрямитися, та вона трохи витягне грудь з рота дитини, що спричинить її неглибокий захват. Також позиція, коли дитина не бачить груди матері, а має повертати голову, щоб до них дістатися, не сприяє грудному вигодовуванню.
• Застосування пустушок чи пляшечки – це зазвичай дезорієнтує дитину, оскільки техніка смоктання грудей відрізняється від смоктання пустушок чи соски. Пустушку не треба масажувати язиком знизу (тому що молоко все одно не буде поступати), вона також може бути порвана чи погризена . Коли дитині дають груди, а також пустушку чи пляшечку з неправильною соскою, вона може ставитися до грудей не так ніжно, спричиняючи тим самим пошкодження сосків.   
• Втискання груді у не повністю розімкнений рот дитини – може пошкодити сосок, та в роті дитини знаходиться лише сосок, без ареоли.  
• Біль, котрий відчуває дитина під час смоктання – в деяких випадках дитина захоплює груди не надто глибоко чи смокче неправильно (чи взагалі не смокче), тому що процес смоктання спричиняє біль. Причинами цієї ситуації можуть бути: болючі язви в роті, біль у вухах, болюче прорізування зубів та запалене горло. Іншою причиною не глибокого захоплення грудей та проблем зі смоктанням може бути забитий ніс. Це відбувається, коли в дитини застуда, чи вона часто зригує та молоко інколи потрапляє в ніс, блокуючи його.

Що можна зробити - щоб цьому запобігти

Щоб полікувати болючі чи пошкоджені соски, тобі треба усунути причину твоїх проблем. Спробуй наступні поради:

• Коли неправильне смоктання спричинене проблемами з вуздечкою, тобі слід відвідати клініку з лактації. Також можливо потрібно буде відвідати логопеда, щоб навчитися стимулювати язик дитини до правильних рухів.    
• Працюй над позицією годування – тобі й дитині має бути комфортно. Дитина має бути направлена на твої груди, а не повертати голову до неї.
• Не давай пустушки та пляшечку дитині, поки не будуть розвинені правильний захват та смоктальні рухи.
• Не втискай груди у неповністю відкритий рот дитини. (Прочитай: як правильно прикладати дитину до грудей ). Не дозволяй дитині смоктати твої груди як спагеті. 
• Не витягай грудь із зімкненого рота дитини. Делікатно встав чистий палець вільної руки в куточок рота дитини та ніжно розблокуй її ясна, таким чином ти можеш вийняти грудь без болю.
• Якщо груди болять більш ніж 10 секунд після прикладання, перестань годувати та почни все спочатку,  цього разу приділяючи увагу правильному захвату соска дитиною (сосок разом з ареолою).
• Не чекай поки дитина розплачеться від голоду. Дуже голодна дитина хапає грудь жадібно та нервово смокче.
• Якщо ти маєш підозри, щодо виразкового стоматиту, болю в вусі, запаленого горла, прорізування зубів чи заблокованого носа, що саме вони спричиняють такі проблеми з годуванням, сходи до лікаря.

Що можна зробити - лікування

Що робити з болючими, запаленими, потрісканими сосками, чи сосками, що кровоточать:

• Після годування витисни трошки молока з сосків та нехай воно просохне. Якщо можливо, провітрюй свої соски, залишай груди непокритими, без бюстгальтера та блузи щонайменше на кілька хвилин.  
• Коли ти одягаєш бюстгальтер, користуйся лактаційними прокладками, щоб гарантувати постійний доступ повітря до травмованих сосків та уникати прямого контакту між раною та матеріалом бюстгальтера, котрий може приклеїтися до неї. Ти можеш купити спеціальні силіконові вкладки (накладки для сосків) чи зробити їх з маленьких пластикових кухонних ситечок, відчепивши ручку.
• Носи вільний одяг (бюстгальтери, блузи, сорочки) зроблені з натуральних тканин.
• Коли краплі власного молока та повітряні ванни не допомагають, ти можеш скористатися мазями з аптеки. Є широкий вибір в наявності, ти можеш попросити поради аптекаря. Пам’ятай, мазь може бути алергенною та обмежити доступ повітря до рани, тим самим затягне процес загоєння. Перед тим як накладати мазь, перевір чи її слід змивати, перед тим як давати груди дитині. Навіть якщо її не слід змивати, зітри верхній шар сухою тканиною, щоб губи дитини не ковзали по змащеній поверхні, додатково ранячи сосок.
• Промий груди настоянкою календули.
• Коли груди настільки болючі, що процес годування стає неможливим, прийми знеболювальне, що містить парацетамол чи ібупрофен приблизно за 20 хвилин до годування. Навіть тоді, коли соски кровоточать, ти все одно можеш годувати грудьми свою дитину. Кров з рани не принесе шкоди. Коли дитина захоплює грудь глибоко та травмований сосок не контактує з яснами дитини, ти не повинна відчувати жодного болю під час грудного годування. Проте, момент, коли ти даєш груди дитині може бути болючим.
• Коли ти не в змозі годувати дитину грудьми через дуже сильний біль, регулярно зціджуй груди молоковідсмоктувачем та давай його дитині, поки соски не загояться.  
• Коли рани не загояться та ти почуваєшся гірше, проконсультуйся з лікарем чи консультантом з лактації. Можливо у рані розвинулася бактеріальна чи грибкова інфекція. (Дивися, що робити в таких випадках у розділах: Грибкова інфекція, Бактеріальна інфекція). Травмовані соски важко лікувати та це теж може привести до лактостазу  чи маститу.