Кормить грудью недоношенного ребенка гораздо сложнее, чем ребенка, родившегося в срок. По крайней мере, вначале. Первое время детей, которые рано появились на свет, содержат отдельно от мам. Таким детям нужен особый уход, а порой даже интенсивная терапия. Кроме того, недоношенные дети не всегда могут самостоятельно сосать грудь. Но преждевременные роды вовсе не исключают возможности естественного вскармливания. Напротив, оно становится жизненно необходимым ребенку!

Согласно определению ВОЗ, недоношенным считается ребенок родившийся до окончания 37-й недели беременности. Например, в Польше (родной стране LOVI) 7–16% новорожденных появляются на свет раньше срока. Вскармливание недоношенного ребенка требует немалых усилий и от мамы, и от персонала роддома. Но эти усилия стоят того!

Ведь для ребенка нет ничего более ценного, чем молоко матери. И дело тут не только в его питательных свойствах. Для недоношенных детей (которые более восприимчивы к инфекциям, чем дети, родившиеся в срок) это еще и «первая вакцина». Среди детей, находящихся на естественном вскармливании, ниже уровень заболеваемости и смертности. Состав грудного молока подстраивается под потребности недоношенного малыша, буквально становясь лечебным. В первые несколько недель после родов оно более калорийно и содержит больше жиров, белков, натрия, хлоридов, калия, железа и магния. Это стимулирует развитие и помогает преодолеть последствия преждевременного рождения.

В частности, кормление грудным молоком:

• облегчает кормление через зонд;
• сокращает время парентерального кормления;
• улучшает работу желудка;
• стимулирует развитие кишечника;
• снижает риск сепсиса и некротического энтероколита;
• снижает риск внутрибольничных инфекций;
• служит профилактикой аллергии;
• способствует развитию тканей организма (в том числе костной);
• способствует развитию сетчатки глаза;
• способствует умственному развитию;
• защищает организм от патогенов;
• поддерживает водно-солевой баланс.

Многие мамы волнуются, что у них будет мало молока или его не будет вовсе, если ребенок родится раньше срока. Давайте разберемся, так ли это. Организм начинает вырабатывать молоко примерно с 16-й недели беременности. Так что сами по себе преждевременные роды не должны стать помехой. Лактация начинается сразу после родов и во многом зависит от стимуляции груди. Обычно это делает ребенок. Если же это невозможно, грудь можно стимулировать с помощью молокоотсоса. За выделение молока из груди отвечает окситоцин —«гормон счастья, любви и нежности». Так вот, нехватка окситоцина в организме матери действительно может стать препятствием. Кроме того, преждевременные роды — это всегда сильный стресс. А стресс тоже может подавить лактацию.

Сцеживание молока

Первое грудное молоко — молозиво — настолько ценно, что его называют «жидким золотом». Оно богато антителами, которые защищают новорожденного от инфекций, и содержит факторы роста, которые стимулируют развитие кишечника и подготавливают его к усвоению зрелого молока. Поэтому очень важно, чтобы ребенок начал получать молозиво с самого рождения. Даже если он не может самостоятельно сосать грудь. В таких случаях детей кормят через зонд, вводя молоко прямо в желудок. Затем, когда ребенок окрепнет, его можно будет кормить из бутылочки или грудью.

Начинать стимулировать грудь лучше как можно раньше после родов. Сначала вручную, чтобы сцедить хотя бы несколько капель молозива. Если трудно, не стесняйтесь попросить помощи. Специалисты роддома знают, как правильно сцеживать молозиво, и смогут проконсультировать вас более подробно. Впоследствии лучше приобрести электрический молокоотсос (с ним частые сцеживания будут не так утомительны). Сцеживать молоко нужно каждые 3 часа по схеме «7–5–3».

Метод кенгуру

Так называемый метод кенгуру применяется для выхаживания недоношенных и маловесных детей. Его смысл в том, чтобы ребенок находился с мамой в тесном телесном контакте («кожа к коже»), подобно детенышу кенгуру. Это очень важно и для мамы, и для малыша. Ребенок чувствует тепло матери, это успокаивает его и стимулирует развитие. Одновременно у мамы увеличивается лактация. С помощью этого метода выхаживают даже детей, родившихся намного раньше положенного срока, после улучшения общего состояния. Как долго и как часто можно контактировать с ребенком, решает врач.

Трудности кормления

Какое-то время малышу будет трудно или даже невозможно самостоятельно питаться. Большинство недоношенных детей не могут координировать сосание, глотание и дыхание; эта способность появляется примерно на 33–34-й неделе беременности. Но со временем мама обязательно сможет приложить кроху к груди, и он научится хорошо сосать. Когда ребенок будет готов к самостоятельному питанию, подскажет врач.

Дополнительное питание

Спустя несколько недель после родов молоко мамы недоношенного ребенка станет таким же, как у всех мам, и может оказаться недостаточно питательным для малыша. Для обогащения состава грудного молока созданы специальные усилители. При необходимости их добавляют в молоко, чтобы увеличить его калорийность и содержание питательных веществ (белка, кальция, фосфора и других микроэлементов). Если ребенок плохо набирает вес, его докармливают сцеженным молоком. Причем именно «задним», которое выделяется во 2-й фазе сцеживания (через 3–5 мин), так как такое молоко более калорийно и питательно

1. начать сцеживать молоко как можно скорее, но не позднее чем через 6–12 часов после родов (в идеале ребенок должен получить первую порцию молозива, пусть даже небольшую, в течение 2 часов после рождения);
2. больше контактировать с ребенком (если позволяет его состояние);
3. как можно раньше начать прикладывать ребенка к груди (даже к пустой).

Напоследок хочется еще раз сказать:

Старайтесь чаще быть с малышом. Тесный телесный контакт необходим вам обоим. Это ключ к успешному грудному вскармливанию.

Пусть грудное молоко станет главным в рационе ребенка. Ведь для него нет ничего более ценного, чем ваше молоко. Не дайте преждевременным родам помешать вам кормить грудью!